Лекарства России
 

Акции

10.03.17 - 31.12.17
Подарки от Либридерм!
Акция в Неофарм
01.03.17 - 31.12.17
Дни красоты: -20% на косметику!
Акция в Неофарм
01.03.17 - 31.12.17
Новинка от Эвалар!
«ЛЕВОКАРНИЛ» - заряд жизненной энергии для важных дел!
01.01.17 - 31.12.17
Кишечник в норме!
Новинка в аптеках "Фармакор"
01.01.17 - 31.12.17
Скажите циститу - НЕТ!
Новинка аптечной сети «Фармакор»

ПРИСОЕДИНЯЙСЯ
Rus-Lekar в ВК
Rus-Lekar в Мой мир
Rus-Lekar на Однокласниках
Rus-Lekar в Twitter
Rus-Lekar в Facebook
Врачи шутят
У психиатра:
- Доктор, я всем просто так раздаю деньги, вот и вам хочу дать пару пачек!
- Наконец-то, хоть один нормальный попался!

Амфотерицин B

Сводная

Латинское название

   Amphotericinum B

Фармакологическая Группа

   Противогрибковые средства

Действующие вещества

   Амфотерицин B (Amphotericin B)

Производители препарата

   Биохимик (Россия)

Диагнозы (МКБ-10)

   B20.4 - Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
   B20.5 - Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
   B37. - Кандидоз
   B37.1 - Легочный кандидоз
   B37.7 - Кандидозная септицемия
   B37.8 - Кандидоз других локализаций
   B38. - Кокцидиоидомикоз
   B39. - Гистоплазмоз
   B40. - Бластомикоз
   B42. - Споротрихоз
   B43. - Хромомикоз и феомикотический абсцесс
   B44. - Аспергиллез
   B45. - Криптококкоз
   B45.0 - Легочный криптококкоз
   B45.1 - Церебральный криптококкоз
   B45.2 - Кожный криптококкоз
   B48. - Другие микозы, не классифицированные в других рубриках
   B48.7 - Оппортунистические микозы
   C84.0 - Грибовидный микоз

Инструкция

Состав и форма выпуска препарата

      Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий 50000 ЕД 1 фл.
амфотерицин В 50 мг

во флаконах по 10 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Мазь 1 г
амфотерицин B 30000 ЕД

в тубах по 15 и 30 г; в пачке картонной 1 туба.

Описание лекарственной формы от производителя

      Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий - пористая масса желтого цвета, без запаха или почти без запаха. Гигроскопичен.
Мазь - мазь желтого цвета.

Фармакологическое действие препарата

      Фармакологическое действие - противогрибковое. Связывается со стеролами (эргостеролами) клеточной мембраны чувствительных грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Фармакокинетика препарата

      При в/в введении распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно, 2-5% в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 нед после отмены.
При местном применении - практически не всасывается.

Фармакодинамика препарата

      Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя. Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. или лейшманий.

Показания препарата к применению

      Кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство, кандидоз внутренних органов, хронические и гранулематозные диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, североамериканский бластомикоз, хромомикоз, плесневой микоз, споротрихоз.

Противопоказания, указанные производителем

      Гиперчувствительность к амфотерицину В и др. компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет.
Для мази - гиперчувствительность к амфотерицину B.

Применение при беременности и кормлении грудью

      С осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

Побочные действия при применении

      При в/в введении:
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипо- или гипертензия, аритмия, изменения ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, азотемия, ацидоз.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляции).
Прочие: повышение температуры тела, озноб, понижение аппетита, нарушение электролитного состава крови, в т.ч. гипокалиемия, гипомагниемия; тромбофлебит в месте инъекции; при ингаляции возможно першение в горле, кашель, насморк.
При местном применении отсутствуют побочные эффекты, характерные для системного действия, но возможно возникновение аллергических реакций.

Взаимодействие с препаратами

      При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия. При одновременном применении со средствами, угнетающими костный мозг, лучевой терапией повышается риск развития анемии и др. гематологических нарушений. Может усиливать эффекты сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и недеполяризующих периферических миорелаксантов. При одновременном применении с флуцитозином понижает клиренс последнего, вследствие чего возможно усиление токсичности флуцитозина.

Способ применения и дозы препарата

      В/в капельно (20-30 капель/мин) в течение 3-6 ч. Раствор готовят в стерильных условиях непосредственно перед применением: во флакон добавляют 5-10 мл воды для инъекций (стерильным шприцом через прокол резиновой пробки, предварительно обработав ее спиртом). Для в/в введения используют концентрацию 100-125 ЕД в 1 мл растворителя. Далее смесь взбалтывают до полного растворения порошка, раствор из флакона при помощи иглы набирают в стерильный шприц и вливают во флакон с 400 мл стерильного 5% раствора глюкозы (в указанном количестве растворителя должно быть растворено не более 50000 ЕД антибиотика). Раствор готовят в защищенном от яркого света помещении. В случае появления осадка препарат не используют.
Дозу устанавливают индивидуально из расчета 250 ЕД/кг. До начала введения предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости), при хорошей переносимости, отсутствии побочных эффектов и при необходимости дозу увеличивают до 1000 ЕД/кг.
Перед каждым введением устанавливают точную массу больного и производят расчет дозы препарата (250 ЕД препарата на 1 кг массы тела больного массой 75 кг).
Средняя общая доза на курс лечения - 1500000-2000000 ЕД (18-20 вливаний). Препарат вводят через день или 1-2 раза в нед (опасность кумуляции). Длительность лечения - не менее 4-8 нед (во избежание рецидивов).
Детям назначают в следующих суточных дозах (ЕД/кг):
В возрасте 1-3 года: с 1 по 5 вливания - 75-150 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания - 100-250 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания - 150-350 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания 175-400 ЕД/кг.
В возрасте 4-7 лет: с 1 по 5 вливания - 100-200 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания - 150-300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания - 175-400 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания - 200-500 ЕД/кг.
В возрасте 8-12 лет: с 1 по 5 вливания - 125-250 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания - 175-300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания - 200-450 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания - 225-600 ЕД/кг.
В возрасте 13-18 лет: с 1 по 5 вливания - 150-300 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания - 200-400 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания - 225-500 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания - 250-700 ЕД/кг.
Первый курс лечения - 20 капельных в/в инфузий 2 раза в нед, после перерыва 1 мес курс повторяют. Степень и количество побочных явлений уменьшается при прерывистом курсовом лечении (30-40 вливаний в течение 5-6 мес).
При непереносимости суточные и курсовые дозы понижают и увеличивают интервалы между введением препарата. Повторные курсы лечения начинают с меньших доз.
Ингаляционно. Раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50000 ЕД на 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1-2 раза в сутки продолжительностью - 15-20 мин из расчета 1000-2000 ЕД/кг. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 5 мл (25000 ЕД). Курс лечения - 10-14 дней, повторный курс - через 7-10 дней. Оставшийся во флаконе раствор используют для ингаляций в течение 24 ч при условии его хранения в холодильнике.
Мазь. Местно, наносят тонким слоем 1-2 раза в сутки (до 4 раз). Курс лечения - не менее 10 дней.

Условия хранения препарата

      Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2-10 °C.

Срок годности препарата

      4 года
Яндекс.Метрика
Copyright © 2011-2017 Rus-Lekar.ru
rus-lekar.ru